The Empuls Glosari

Terma Glosari Pengurusan Sumber Manusia dan Manfaat Pekerja

Insurans Kesihatan Pekerja

Employee health insurance is a crucial benefit provided by employers to their employees, aiming to ensure their well-being and mitigate financial risks associated with healthcare expenses. This insurance coverage typically includes medical, dental, and sometimes vision benefits, depending on the specific plan offered by the employer.

Siapa yang layak mendapat insurans pekerja majikan?

Kelayakan untuk insurans kesihatan tajaan majikan biasanya bergantung pada faktor seperti status pekerjaan (sepenuh masa, sambilan), tempoh pekerjaan, dan kadangkala kriteria lain yang ditetapkan oleh majikan. Secara amnya, pekerja sepenuh masa lebih berkemungkinan layak mendapat manfaat insurans kesihatan, walaupun pekerja sambilan juga mungkin layak dalam keadaan tertentu.

Dengar, kenali, anugerahkan dan kekalkan pekerja anda dengan perisian penglibatan Pekerja kami

Apakah jenis pelan insurans kesihatan yang berbeza?

Pelbagai jenis pelan insurans kesihatan termasuk:

‍

HMO (Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan): Rancangan HMO biasanya memerlukan ahli memilih doktor penjagaan primer (PCP) dan mendapatkan rujukan untuk penjagaan pakar. Pelan ini selalunya menawarkan liputan komprehensif tetapi mempunyai rangkaian pembekal yang terhad.
PPO (Organisasi Penyedia Pilihan): Pelan PPO menawarkan lebih fleksibiliti dalam memilih penyedia penjagaan kesihatan dan tidak memerlukan rujukan untuk penjagaan pakar. Walaupun premium mungkin lebih tinggi daripada HMO, PPO memberikan kebebasan yang lebih besar dalam mengakses penjagaan di dalam dan di luar rangkaian.
EPO (Organisasi Penyedia Eksklusif): Pelan EPO menggabungkan elemen HMO dan PPO, menawarkan rangkaian penyedia terhad seperti HMO tanpa memerlukan rujukan untuk penjagaan pakar. EPO biasanya tidak meliputi penjagaan di luar rangkaian kecuali dalam kecemasan.
HDHP (Pelan Kesihatan Boleh Potong Tinggi): HDHP menampilkan potongan yang lebih tinggi dan premium yang lebih rendah, menjadikannya pilihan yang menarik untuk individu yang mementingkan kos. Pelan ini sering digandingkan dengan HSA untuk membantu mengimbangi perbelanjaan luar biasa.
Perkhidmatan perubatan: Perlindungan untuk perkhidmatan perubatan termasuk lawatan doktor, penginapan hospital, pembedahan dan rawatan lain yang diperlukan dari segi perubatan.
Ubat preskripsi: Pelan insurans kesihatan mungkin menyediakan perlindungan untuk ubat preskripsi, sama ada melalui formulari atau dengan pembayaran bersama atau insurans bersama.
Perkhidmatan kesihatan mental: Banyak pelan insurans kesihatan kini meliputi perkhidmatan kesihatan mental, seperti terapi, kaunseling dan penjagaan psikiatri.
Penjagaan pencegahan: Perkhidmatan penjagaan pencegahan, seperti pemeriksaan tahunan, vaksinasi dan saringan, selalunya dilindungi tanpa kos kepada pihak yang diinsuranskan untuk menggalakkan pengesanan awal dan pencegahan keadaan kesihatan.

Apakah jenis pelan perkongsian kos yang berbeza untuk insurans kesihatan?

Pelan insurans kesihatan biasanya memerlukan perkongsian kos antara insurer dan insured, termasuk:

‍

Premium: Kos bulanan atau tahunan untuk mengekalkan perlindungan.
Deduktibel: Jumlah yang perlu dibayar oleh individu sebelum perlindungan insurans bermula.
Copayments: Amaun tetap yang dibayar untuk perkhidmatan tertentu, seperti lawatan doktor atau ubat preskripsi, selalunya perlu dibayar pada masa perkhidmatan.

Memahami komponen perkongsian kos ini adalah penting untuk pekerja membuat keputusan penggunaan penjagaan kesihatan dan belanjawan yang termaklum. Majikan boleh menawarkan sumber dan sokongan untuk membantu pekerja menavigasi kos ini dengan berkesan.

Apakah yang dilindungi dalam insurans kesihatan pekerja?

Pelan insurans kesihatan pekerja berbeza dalam perlindungan, tetapi ia biasanya termasuk perkhidmatan perubatan penting seperti lawatan doktor, penginapan hospital, penjagaan kecemasan, ubat preskripsi dan penjagaan pencegahan. Perlindungan pergigian dan penglihatan juga boleh disertakan atau ditawarkan sebagai alat tambah pilihan.

Manakah insurans kesihatan terbaik untuk pekerja?

Insurans kesihatan terbaik untuk pekerja bergantung pada keperluan individu, keutamaan dan kekangan belanjawan. Majikan sering menawarkan pilihan pelan insurans kesihatan untuk dipilih oleh pekerja, daripada pelan bayaran untuk perkhidmatan tradisional kepada pilihan penjagaan terurus seperti Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO) atau Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Pelan terbaik untuk pekerja mungkin ditentukan oleh faktor seperti kos, rangkaian perlindungan, kualiti penjagaan dan faedah tambahan yang ditawarkan.

Bagaimana untuk menilai dan menanda aras pelan insurans kesihatan pekerja

Untuk menanda aras dan menilai pelan insurans kesihatan pekerja, anda perlu:

‍

Menilai keberkesanan pelan dan kepuasan pekerja: Menilai keberkesanan pelan insurans kesihatan syarikat anda adalah penting untuk memastikan kepuasan pekerja dan kesejahteraan keseluruhan. Penilaian tetap harus dijalankan untuk mengukur kecukupan liputan, akses kepada penyedia penjagaan kesihatan, dan kepuasan dengan perkhidmatan pelanggan.
Penanda aras terhadap piawaian industri : Menanda aras pelan insurans kesihatan anda dengan piawaian industri membolehkan anda menilai sejauh mana daya saing tawaran anda dalam menarik dan mengekalkan bakat. Bandingkan pilihan perlindungan, premium, deduktibel dan akses rangkaian dengan syarikat serupa dalam industri anda untuk memastikan rancangan anda kekal kompetitif dan menarik kepada bakal pekerja.
Mekanisme dan tinjauan maklum balas: Melaksanakan mekanisme maklum balas dan menjalankan tinjauan pekerja secara tetap membantu memahami keperluan dan keutamaan penjagaan kesihatan mereka yang semakin berkembang. Maklum balas ini boleh memberikan pandangan berharga tentang bidang yang memerlukan penambahbaikan, sama ada memperluaskan pilihan liputan, meningkatkan program kesihatan atau menambah baik akses kepada perkhidmatan penjagaan kesihatan.

Tinjauan nadi pekerja:

Ini ialah tinjauan ringkas yang boleh dihantar dengan kerap untuk menyemak pendapat pekerja anda tentang sesuatu isu dengan cepat. Tinjauan ini terdiri daripada kurang soalan (tidak lebih daripada 10) untuk mendapatkan maklumat dengan cepat. Ini boleh ditadbir secara berkala (bulanan / mingguan / suku tahunan).

Mesyuarat satu lawan satu:

Mengadakan mesyuarat berkala selama sejam untuk sembang tidak formal dengan setiap ahli pasukan adalah cara terbaik untuk memahami apa yang berlaku dengan mereka. Oleh kerana ia adalah perbualan yang selamat dan peribadi, ia membantu anda mendapatkan butiran yang lebih baik mengenai sesuatu isu.

eNPS:

eNPS (pekerja skor Net Promoter) adalah salah satu cara yang paling mudah tetapi berkesan untuk menilai pendapat pekerja anda terhadap syarikat anda. Ia termasuk satu soalan menarik yang mengukur kesetiaan. Contoh soalan eNPS termasuk: Bagaimana kemungkinan anda mengesyorkan syarikat kami kepada orang lain? Pekerja bertindak balas terhadap kaji selidik eNPS pada skala 1-10, di mana 10 menandakan mereka 'berkemungkinan besar' untuk mengesyorkan syarikat dan 1 menandakan mereka 'sangat tidak mungkin' untuk mengesyorkannya.

Berdasarkan respons, pekerja boleh diletakkan dalam tiga kategori berbeza:

Promoter
Pekerja yang telah memberi respons positif atau bersetuju.
Pengkritik
Pekerja yang telah bertindak balas secara negatif atau tidak bersetuju.
Pasif
Pekerja yang kekal neutral dengan jawapan mereka.

Bagaimana untuk menguruskan kos dan mengawal perbelanjaan untuk insurans kesihatan pekerja?

Ikuti langkah di bawah untuk menguruskan kos insurans kesihatan pekerja:

‍

Pelan kesihatan boleh ditolak tinggi (HDHP) dengan Akaun Simpanan Kesihatan (HSA): Menawarkan HDHP dengan HSA boleh memperkasakan pekerja untuk mengambil lebih kawalan ke atas perbelanjaan penjagaan kesihatan mereka sambil menyediakan cara berfaedah cukai untuk menjimatkan perbelanjaan perubatan.
Program kesihatan dan penjagaan pencegahan: Melabur dalam program kesihatan dan inisiatif penjagaan pencegahan boleh membawa kepada penjimatan kos jangka panjang dengan menggalakkan gaya hidup yang lebih sihat dan mengurangkan kejadian keadaan kronik yang mahal.
Pilihan teleperubatan dan penjagaan maya : Menerima pilihan teleperubatan dan penjagaan maya boleh memberikan alternatif kos efektif untuk lawatan doktor secara bersemuka, mengurangkan perbelanjaan penjagaan kesihatan yang tidak perlu dan meningkatkan akses kepada penjagaan, terutamanya untuk pekerja yang jauh atau sibuk.
Berunding dengan pembawa dan pembekal insurans : Berunding dengan pembawa insurans dan penyedia penjagaan kesihatan boleh membantu mendapatkan kadar dan terma yang lebih baik untuk pelan insurans kesihatan syarikat anda. Dengan memanfaatkan kuasa beli syarikat anda dan meneroka model pembayaran balik alternatif, anda boleh mengurangkan kos penjagaan kesihatan yang semakin meningkat dan memastikan kemampuan perlindungan untuk kedua-dua syarikat dan pekerjanya.
Pendidikan pekerja tentang kos penjagaan kesihatan dan pilihan pengguna : Mendidik pekerja tentang kos penjagaan kesihatan dan pilihan pengguna memberi mereka kuasa untuk membuat keputusan termaklum tentang penggunaan penjagaan kesihatan. Sumber seperti alat perbandingan kos, seminar pendidikan dan bantuan diperibadikan boleh membantu pekerja menavigasi kerumitan sistem penjagaan kesihatan dan mengoptimumkan faedah mereka sambil mengawal kos untuk diri mereka sendiri dan syarikat.

Berapakah kos insurans kesihatan bagi setiap pekerja?

Kos insurans kesihatan bagi setiap pekerja boleh berbeza dengan ketara berdasarkan pelbagai faktor seperti saiz syarikat, tahap perlindungan yang disediakan, lokasi syarikat, umur dan status kesihatan pekerja, dan penyedia insurans yang dipilih. Secara purata, majikan menyumbang sebahagian besar kos premium, dengan pekerja juga biasanya berkongsi perbelanjaan melalui potongan gaji.

Adakah insurans kesihatan pekerja boleh ditolak cukai?

Ya, secara amnya, premium insurans kesihatan pekerja boleh ditolak cukai untuk majikan sebagai perbelanjaan perniagaan. Ini bermakna wang yang dibelanjakan untuk menyediakan perlindungan insurans kesihatan kepada pekerja boleh ditolak daripada pendapatan bercukai majikan, sekali gus mengurangkan liabiliti cukai mereka.

‍

Adakah cukai insurans kesihatan boleh ditolak untuk pekerja?

Premium insurans kesihatan yang dibayar oleh pekerja selalunya boleh ditolak cukai, tetapi ini bergantung pada undang-undang cukai khusus negara atau wilayah dan keadaan individu pekerja. Dalam kebanyakan kes, pekerja boleh memotong premium insurans kesihatan mereka jika mereka menyatakan potongan pada penyata cukai mereka, tertakluk kepada had dan ambang tertentu.

‍

Adakah insurans pekerja wajib?

Dalam banyak bidang kuasa, majikan tidak diwajibkan secara sah untuk menyediakan insurans kesihatan kepada pekerja mereka, melainkan diberi mandat oleh undang-undang atau peraturan tertentu. Walau bagaimanapun, di sesetengah negara, seperti Amerika Syarikat, mungkin terdapat keperluan di bawah Akta Penjagaan Mampu Mampu (ACA) untuk majikan tertentu menawarkan perlindungan insurans kesihatan kepada pekerja sepenuh masa mereka atau berdepan penalti.